بیماریهای آئورت، بهویژه آنوریسم آئورت شکمی (Abdominal Aortic Aneurysm) و دیسکشن آئورت، از مهمترین چالشهای جراحی عروق به شمار میروند. در مواردی که دیواره آئورت دچار تخریب، گشادشدگی یا پارگی میشود، درمان قطعی شامل جایگزینی بخش آسیبدیده با گرافت مصنوعی است.
در میان انواع مختلف گرافتها، گرافتهای نیتد (Knitted) به دلیل ویژگیهای مکانیکی و انعطافپذیری بالا، جایگاه ویژهای در جراحیهای آئورت پیدا کردهاند.
گرافت نیتد نوعی گرافت مصنوعی است که با استفاده از فرآیند بافت حلقوی (Knitting) از الیاف مصنوعی – معمولاً پلیاتیلن ترفتالات (Dacron) – ساخته میشود.
در این روش، الیاف به شکل حلقهوار در هم تنیده میشوند، نه به صورت تار و پود متقاطع مانند گرافتهای بافتهشده (Woven). این ساختار موجب ایجاد گرافتی با انعطافپذیری بالا، قابلیت انبساط مناسب و سهولت در دوخت و جایگذاری میشود.
انعطافپذیری و تطبیقپذیری بالا:
ساختار حلقوی باعث میشود گرافت بهراحتی با حرکات فیزیولوژیک بدن، بهویژه در ناحیه آئورت صعودی و قوس آئورت، هماهنگ شود.
سهولت در کارگذاری:
خاصیت کشسانی گرافت، فرآیند بخیهزدن و شکلدهی در حین جراحی را آسانتر میکند.
قابلیت رشد بافتی (Tissue Incorporation):
منافذ ریز در ساختار گرافت، نفوذ بافت همبند و رشد سلولهای اندوتلیال را تسهیل میکند.
قابلیت پوششدهی با مواد زیستی:
برای کاهش نفوذپذیری اولیه و جلوگیری از نشت خون، اغلب سطح گرافت با ژلاتین یا کلاژن پوشانده میشود.
احتمال نشت خون اولیه:
به دلیل منافذ باز در ساختار نیتد، ممکن است در حین جراحی خون از دیواره گرافت عبور کند. استفاده از گرافتهای پوششدار یا پرهیدراته، این مشکل را تا حد زیادی کاهش میدهد.
اتساع تدریجی در بلندمدت:
یکی از چالشهای گرافتهای نیتد، افزایش قطر تدریجی آن در طول زمان است که میتواند نیاز به پیگیری دورهای و تصویربرداری داشته باشد.
مقاومت مکانیکی کمتر نسبت به گرافتهای بافتهشده:
اگرچه انعطافپذیری بالایی دارند، اما در مقایسه با گرافتهای Woven از استحکام کششی کمتری برخوردارند.
گرافتهای نیتد در جراحیهای مختلف عروقی، بهویژه در نواحی با نیاز به انعطاف بالا، کاربرد دارند. مهمترین موارد استفاده عبارتاند از:
ترمیم آنوریسم آئورت شکمی (AAA)
جراحی آنوریسم آئورت توراسیک
جایگزینی قوس آئورت یا آئورت صعودی
ترمیم آسیبهای تروماتیک آئورت و شریانهای بزرگ
| ویژگی | گرافت نیتد (Knitted) | گرافت بافتهشده (Woven) |
|---|---|---|
| انعطافپذیری | زیاد | کمتر |
| نفوذپذیری | نسبتاً بالا (قابل کنترل) | بسیار کم |
| سهولت در دوخت | بالا | متوسط |
| مقاومت مکانیکی | کمتر | بیشتر |
| کاربرد بالینی | آئورت صعودی و قوس آئورت | آئورت نزولی و شکمی |
الیاف داکرون (Dacron) یا پلیاتیلن ترفتالات (PET) بهعنوان ماده اصلی در ساخت گرافتهای نیتد استفاده میشوند. این ماده زیستسازگار بوده، پاسخ ایمنی کمی ایجاد میکند و مقاومت بالایی در برابر تجزیه دارد.
تکنولوژیهای جدید تولید، شامل بافت سهبعدی و افزودن پوششهای ضدترومبوز، موجب افزایش ماندگاری و کاهش عوارض طولانیمدت این گرافتها شده است.
گرافت عروقی آئورتیک نیتد، ترکیبی از مهندسی دقیق و زیستسازگاری بالا است که امکان ترمیم مطمئن رگهای بزرگ، بهویژه آئورت، را فراهم میکند.
ویژگیهای مهمی مانند انعطافپذیری، سهولت در دوخت، و قابلیت پوششدهی با مواد زیستی، آن را به انتخابی مناسب برای بسیاری از جراحیهای آئورت تبدیل کرده است.
با این حال، انتخاب نهایی نوع گرافت (نیتد یا بافتهشده) باید بر اساس محل ضایعه، نیاز مکانیکی و شرایط همودینامیک بیمار توسط جراح عروق تعیین شود.
Brewster DC et al., Long-term results after woven and knitted Dacron graft implantation, Journal of Vascular Surgery, 2003.
Society for Vascular Surgery. Guidelines for the management of aortic aneurysms, 2018.
شرکت های تأمین کننده گرافت عروقی آئورتیک نیتد
| # | نام کالا | عنوان لاتین | شرکت نماینده | تولید کننده | کشور |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | گرافت عروقی آئورتیک نیتد | Aortic Knitted | هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران | INTERVASCULAR | France |
| 2 | گرافت عروقی آئورتیک نیتد | Aortic Knitted | دوست یادسعید | PEROUSE MEDICAL | France |
| 3 | گرافت عروقی آئورتیک نیتد | Aortic Knitted | تدارکات پزشکی ماوراء بحار | VASCUTEK Ltd, a TERUMO Company | United Kingdom |
باسلام خدمت همکاران گرامی
با عنایت به شروع فعالیت کانال واتساپی پرتال تجهیزات پزشکی از حضرتعالی دعوت میشود تا در این کانال ثبت نام نمایید.
جهت عضویت در کانال بروی لینک زیر کلیک نمایید.
کانال واتساپ پرتال تجهیزات پزشکی